■肝は介護保険事業計画が達成されないこと
　
田村　介護保険制度では、保険者（市区町村）は3年ごとに介護保険事業計画を策定します。事業計画には、各サービスをどれだけ整備するか、という計画値（整備目標値）が盛り込まれます。計画値は、ニーズ調査に基づく見込み量から算出されます。
　
　当社では施設・居住系サービスについて、第3期（2006～08年度）事業計画から現在の第9期（2024～26年度）まで、計画値と、実際の整備量（都道府県がまとめる）を追いかけています。計画値と実績値をウォッチしているのです。
　
髙橋　とても貴重なリサーチです。
　
田村　なんと、第3期以降ずっと、計画値のほぼ7掛けぐらいしか整備できていないんです。達成率が最も高かったのは第7期（2018～20年度）の87.9％で、最低は第8期（2021～23年度）の66.3％でした。計画値そのものも、期を重ねるごとに縮んでいます。
　
髙橋　高齢者が増え介護保険サービス利用者の数も増えているのに。
　
田村　ここが一番の肝だと私は思っています。介護保険事業計画は介護保険事業の屋台骨といえます。ところが、ニーズに基づいて計画したにもかかわらず、その7割程度しか整備できない。それはすなわち…

■供給先行で普及したサ高住
髙橋　サービス付き高齢者向け住宅（以下、サ高住）が登場したのは2011（平成23）年ですね。当時の厚労省老健局長は、サ高住のコンセプトを“厚生年金受給者が入居できる質の高い高齢者住宅”と説明していました。
　
　ところが、今やサ高住は住宅でなく施設のように扱われ、囲い込みの問題も出てきています。サ高住をどう評価されますか。
　
田村　サ高住が登場したのは「介護保険安定期」です。サ高住の前身は高専賃で、さらにその前は高優賃でした。これらをベースに2011年、「高齢者の居住の安定確保に関する法律」（高齢者住まい法）を改正し、サ高住が誕生しました。
　
　そもそも高専賃のニーズはそれほど高くなくて、供給量も年間1万戸程度だったんです。ところがサ高住については、1室当たり100万程度という破格の補助金を出しました。この補助金は、土地持ちや、工務店、設計事務所、ハウスメーカーといった人には魅力的で、みんなそこに飛びついて、年間4万～5万戸と、一気に供給が進みました。
　
　つまりサ高住に住みたいというニーズがあったから供給が進んだわけじゃなくて、先に供給サイドに火がついた。造れば目的が達成されるわけですから、造ったあと、入居者の生活支援をどうするか、その発想がないまま…