整備補助金の減額でサ高住の増加ペースが鈍化

2025年 6月 4日

住宅型有料の居室数が老健を上回る
 高齢者住宅のデータベースとコンサルティングを提供するタムラプランニングアンドオペレーティングは、「高齢者住宅データ〔全国版〕」2025 年度上半期号を発行した。

 それによると、4月時点で集計した全国の高齢者住宅・施設の13 種類のうち、ホーム数ではグループホームが1万4354カ所で最多となり、次いで住宅型有料老人ホーム(住宅方有料)の1万2900カ所、地域密着型を含む特別養護老人ホーム(特養)の1万474カ所の順となっている。

 サービス付き高齢者向け住宅(サ高住)の登録数は 8284カ所で、増加しているものの国土交通省による整備補助金の減額もあり、そのペースは鈍化している。サ高住は11年の制度開始時に、25年時点で60万戸以上の整備目標を掲げていたが、各種の補助制度が整えられながらも目標の半数程度にとどまっている。

 また、介護付有料老人ホームは増加し続けているものの、各自治体における総量規制の影響もあり、居室数は4572カ所とサ高住の半分となっている。

 居室数/定員数では、特養の66万7241床が最多で、近年は利用者数の減少もあって介護老人保健施設(老健)が減少傾向にあるため、今回の集計では住宅型有料の居室数が37万6417戸で老健の36万5439床を抜き、特養に次ぐ規模となった。

 介護療養型医療施設については、医療保険施設や介護医療院などへ転換され、2023年度末に廃止された。後継である介護医療院は924カ所・5万2253床まで増加している。

個別ケアのホーム数・戸数が増加
 データベースでは、高齢者住宅・施設を介護保険サービスの提供方法により「包括ケア」と「個別ケア」に分けて集計している。

 包括ケアは特定施設入居生活介護・認知症グループホーム・特養・老健などの居住サービスの提供事業者が介護サービスも包括的に提供するもの。個別ケアは居住サービスの提供とは別に、入居者が個別に外部の介護保険サービス(居宅サービス)と契約して利用するもののこと。

 個別ケアでは入居者が外部事業者による居宅サービスを自由に選択でき、必要な分だけのサービスを受けることができることが利点とされている。しかし、一部事業者では入居者に対する「囲い込み」を行ない、居住サービス事業者の関連事業者が提供する居宅サービスを選択させている可能性がある。

 また、居宅サービスの報酬体系がサービス量の出来高払いのため、利潤追求による過剰サービス提供が生じる恐れもある。

 今回の集計で個別ケアのホーム数・戸数は 1万9634カ所・58万7417 戸となった。10 年前の15 年上半期集計に比べ9054カ所・28万9969戸増え、包括ケアのホーム数・戸数の増加数3918カ所・22万8980 戸を大きく上回った。

 これは、特養の整備が抑制され、特定施設入居生活介護も総量規制による制限がなされたことなどにより、包括ケアの開設が妨げられていること、囲い込みで収益を上げるため個別ケアを選択する一部事業者が存在することが理由として挙げられている。

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ケアマネ資格要件など議論 介護保険部会🆕

 第127回社会保障審議会介護保険部会が10月27日に開かれ、「介護人材確保と職場環境改善・生産性向上、経営改善支援等」「地域包括ケアシステムの深化(相談支援の在り方)」「持続可能性の確保」などが議論された。
 
 「地域包括ケアシステムの深化(相談支援の在り方)」では、ケアマネジャーの資格取得要件や業務の在り方について事務局から提案された。
 
 資格要件については、参入促進のため「受験対象である国家資格の範囲拡充」を提案。具体的には診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士、救急救命士、公認心理師が挙げられる。これら5資格の業務などは以下の通り。

中山間地域の訪問介護への定額導入など提案

 10月9日、第126回社会保障審議会介護保険部会が開かれ、「人口減少・サービス需要の変化に応じたサービス提供体制の構築等」「地域包括ケアシステムの深化(相談支援の在り方)」などが議論された。
 
 「人口減少…に応じたサービス提供体制の構築等」の論点は①地域の類型の考え方、②地域の実情に応じたサービス提供体制の維持のための仕組み、③地域の実情に応じた包括的な評価の仕組み、④介護サービスを事業として実施する仕組み、⑤介護事業者の連携強化、⑥地域の実情に応じた既存施設の有効活用、⑦調整交付金の在り方、と多岐にわたる。
 
 以下、①~⑤について事務局からの提案をまとめる。
 
 ①については、サービス需要が減少する「中山間・人口減少地域」ではサービス提供の維持・確保を前提に新たな柔軟化のための枠組みを設ける必要がある。その対象は「特別地域加算」の対象地域が基本となるが、拡充も考えられる。また、市町村の中でもエリアによって人口減少の進み方は異なるため、市町村内の一部エリアも対象とできないか。
 
 「中山間・人口減少地域」は、介護保険(支援)計画の策定時に、都道府県が市町村の意向を確認して決定する。「大都市部」「一般市等」では、現行制度の枠組みを活用したサービス基盤の維持・確保が求められる。
 
 委員からは、地域類型を定める根拠となる高齢者人口について、「その場合の高齢者とは何歳以上か、定義を定める必要がある」との指摘が相次いだ。
 
 ②は「中山間・人口減少地域」のサービス提供体制の維持・確保のために、特例介護サービスの枠組みを拡張する。新たな類型は下図の赤い部分だ。

介護保険見直しの議論始まる 介護保険部会

 第125回社会保障審議会介護保険部会が9月29日に開かれ、「地域包括ケアシステムの深化、持続可能性の確保」などが議論された。
 
 具体的な論点は①地域包括ケアシステムの実現・深化に向けた支援体制の整備、②医療介護連携の推進、③持続可能性の確保、の3点。
 
 事務局は①について、地域の状況に応じたサービス提供体制や支援体制の構築が重要、との前提で、地域の性格によって課題を以下のように位置づけた。
 
 中山間・人口減少地域…サービス基盤の維持・確保
 都市部…新たな事業者や人材の持続的な確保
 一般市等…前2者それぞれへの対応
 
 そのうえで中山間・人口減少地域では、前回の部会で議論されたサービス提供体制の確保のための方策について、介護保険事業計画に反映することが重要、との方向性を提示する。
 
 さらに、者向け住まいについては、「有料老人ホームにおける望ましいサービス提供のあり方に関する検討会」の議論もふまえ、介護保険部会で議論して整理する。介護予防や人材確保、生産性向上に関する事項も含めて…

中山間地域のサービス提供柔軟に 介護保険部会

 第124回社会保障審議会介護保険部会が9月8日に開かれ、「人口減少・サービス需要の変化に応じたサービス提供体制の構築」などが議論された。
 
 具体的な内容は、これまでの同部会での議論を踏まえた以下の6項目で、②~⑥は中山間・減少人口地域でのサービス提供体制の維持・確保についての提案である。
 
 ①地域の類型の考え方
 ②地域の実情に応じたサービス提供体制の維持のための仕組み
 ③地域の実情に応じた包括的な評価の仕組み
 ④介護サービスを事業として実施する仕組み
 ⑤介護事業者の連携強化
 ⑥地域の実情に応じた既存施設の有効活用
 
 ①地域の類型の考え方は、全国を「中山間・人口減少地域」「大都市部」「一般市等」の3つに分類し、状況に応じたサービス提供体制を構築していくことが重要、とする。「中山間・人口減少地域」についてはサービス提供の維持・確保を前提として新たな柔軟化のための枠組みを設けることを提案する。

人材確保に向け処遇改善を議論 給付費分科会

 第247回社会保障審議会介護給付費分科会が9月5日に開催され、「令和6年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査 (令和7年度調査)の調査票等について」「介護人材確保に向けた処遇改善等の課題」などが議論された。  「調査票等」は、「高齢者施設と医療機関の連携体制などの調査研究事業」「令和6年度介護報酬改定におけるLIFEの見直し項目及びLIFEを活用した質の高い介護の推進に資する調査研究事業」など4つの研究事業の調査票案を事務局が提示。...

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