かかりつけ医機能の加算で意見が対立 中医協

2023年 11月 10日

 中央社会保険医療協議会(厚生労働相の諮問機関)は11月10日、外来医療などに関する議論を行い、かかりつけ医機能に関する評価をめぐり、支払側委員が外来管理加算の廃止やサービス担当者会議を地域包括診療料加算の要件とすることを提案したことなどに対し、診療側委員が猛反発した。

 外来管理加算の算定にあたっては、丁寧な問診と詳細な身体診察を行い、それらの結果を踏まえて患者に対する説明などを行うことが要件となる。

 支払側委員からは、対象疾患や診療科の条件もなく、処置・リハビリ・検査・手術などを行わないことや、丁寧な問診や診察、懇切丁寧な説明という基準があいまいな条件のみで算定できることから、評価の妥当性に疑問があるとして廃止を求めた。

 これに対し、診療側から「丁寧な説明などを全否定するもの」「家庭の揉め事なども含め丁寧に話を聞かなければ血圧も下がらないし、糖尿病も改善しない」などとして反対した。また、具体的な処置がない中で全人的に診察することは内科医のテクニックの1つとする意見もあった。

 一方、地域包括診療料加算については、加算を届け出ている施設の多くがかかりつけ医機能を持っているが、サービス担当者会議に参加する割合は5割強に留まっている。

 このため、支払側委員から主治医とケアマネジャーの連携を強化するため、サービス担当者会議への参加を地域包括支援料加算の要件とすることを求める意見が出された。

 診療側委員からは、サービス担当者会議は主治医とケアマネの連携の1つにすぎないとする考えや、主治医意見書を書いていても、安定している場合はサービスの継続を電話で連絡するだけで済むという例を提示するなどして反対した。

 このほか、特定疾患療養管理料や機能強化加算などをめぐっても意見が対立して議論が長引いたため、この日のもう1つのテーマである入院医療については次回以降に議論することになった。

このカテゴリーの最新の記事

このカテゴリはメンバーだけが閲覧できます。このカテゴリを表示するには、年会費(年間購読料) もしくは 月会費(月間購読料)を購入してサインアップしてください。

多床室の室料負担に反対意見 給付費分科会🆕

 12月4日、第234回社会保障審議会介護給付費分科会が開催され、令和6年度(2024年度)介護報酬改定に向けて「運営基準に関する事項」「多床室の室料負担」「複合型サービス(訪問介護と通所介護の組合せ)」「その他(基準費用額、総合マネジメント体制強化加算、終末期の薬学管理、定期巡回・随時対応型訪問介護看護における訪問看護関連加算等の取扱い)」について議論した。  それぞれの主な論点は以下の通り。...

リハ・栄養・口腔管理の一体化を推進 中医協🆕

 中央社会保険医療協議会(厚生労働相の諮問機関)は12月1日、リハビリテーション・栄養管理・口腔管理の一体化や医療DX、小児・周産期医療、長期収載品など、診療報酬改定に向け幅広いテーマで議論を行った。  このうちリハ・栄養・口腔管理の一体化は、介護報酬・障害福サービス等報酬との同時改定となる今回の改定は、推進のための方策を検討するのに絶好のタイミングであることから、委員からは一体化の推進を求める発言が相次いだ。ただ、具体策については診療側委員と支払側委員で意見が分かれる面もあった。...

生産性向上などを議論 給付費分科会🆕

 11月30日、第233回社会保障審議会介護給付費分科会が開催され、令和6年度(2024年度)介護報酬改定に向けて「介護人材の処遇改善等」「人員配置基準等」「介護現場の生産性向上の推進」「その他(外国人介護人材、地域の特性に応じたサービスの確保、介護現場における安全性の確保、地域区分)」について議論した。  それぞれの主な論点は以下の通り。...

地域包括診療料の研修要件化で対立 中医協

 中央社会保険医療協議会(厚生労働相の諮問機関)は11月29日、かかりつけ医による認知症対応力を向上するため、医療・ケアに関する研修を受講していることを地域包括診療料・加算の施設基準の要件とすることについて議論し、診療側委員と支払側委員で意見が分かれた。  診療側委員からは取り組みの重要性を認めつつ、「かかりつけ医認知症対応力向上研修」を修了した医師の配置割合が、全医療機関の3割にとどまっているとの調査結果を踏まえ、ただちに要件化することは実態と乖離しすぎているなどとして反対の意思が示された。...

認知症対応力など議論 介護給付費分科会

 11月27日、第232回社会保障審議会介護給付費分科会が開催され、令和6年度(2024年度)介護報酬改定に向けて「認知症への対応力強化」「感染症への対応力強化」「業務継続に向けた取組の強化等」「LIFE」「口腔・栄養」「その他(高齢者虐待の防止、送迎)」について議論した。  それぞれの主な論点は以下の通り。...

1週間無料でお試し購読ができます  詳しくはここをクリック

新着記事は1カ月無料で公開

有料記事は990円(税込)で1カ月読み放題

*1年間は1万1000円(同)

〈新着情報〉〈政策・審議会・統計〉〈業界の動き〉は無料

【アーカイブ】テーマ特集/対談・インタビュー

コラム一覧

【アーカイブ】現場ルポ/医療介護ビジネス新時代

アクセスランキング(11月27-12月3日)

  • 1位
  • 2位
  • 3位 90% 90%
メディカ出版 医療と介護Next バックナンバーのご案内

公式SNS