医療と介護2040

〈医療と介護2040 管理者01〉の記事一覧

第39回　タイの医療・介護事情を垣間見る

2023年 10月 20日 | 【新田國夫】治し、支える

■高齢化が急速に進む
　8月終わりから9月頭まで、タイを訪問した。JICA（独立行政法人国際協力機構）の「草の根技術協力事業」のひとつ、「自治体ネットワークによるコミュニティベース統合型高齢者ケアプロジェクト」に参加し、現地で地域包括ケアや認知症について講義した。
　
　訪問したのは首都バンコクではなく、パトムタニ県ブンイトー市、プラチュアップキリカン県ホワヒン市、ラーチャブリ県ポータラム郡の３カ所である。
　
　ポータラムはリゾート地として知られる。３地域で診療所や介護士養成学校、ヘルスセンター、一般家庭を訪問する機会をいただいた。以下は、私が直接見聞きした、タイの医療・介護事情である。
　
　まず、タイでは60歳以上を高齢者と定義する。日本で高齢者と定義されるのは65歳以上だが、日本では今や65歳を高齢者とは呼べないだろう。
　
　本質的には、高齢者と定義されるべきは85歳以上かもしれない。高齢者をどう定義するかは…

新薬創出等加算めぐり議論　薬価専門部会

2023年 10月 18日 | 政策・審議会・統計

　中央社会保険医療協議会（厚生労働相の諮問機関）薬価専門部会は10月18日、2024年度薬価改定に向け、新薬創出等加算の企業要件や乖離率などについて議論した。　企業要件では加算係数が最も高い区分Ⅰにベンチャー企業とスタートアップ企業が入っていないことをどう考えるかが論点となった。...

第10回　保険者として介護サービス事業者とどう向き合うか

2023年 10月 13日 | 【笹井肇さんインタビュー】前副市長が語る介護保険と地域の20年

　介護保険制度では、民間事業者にも“市場”が開放され、介護報酬が支払われる。参入する事業者とどうつきあうかも、保険者として重要なテーマである。
　
　制度スタート前の1999年（平成11年）、武蔵野市は事業者に対し、サービスの供給量を調査しました。
　
　サービスをどれくらい供給できるかは、介護費用の推計や保険料の決定に影響する重要な要素です。参入を予定している事業者に提供可能なサービス量を調査したり、ヒアリングを行ったりしました。
　
　ところが介護報酬がまだ明確に決まっていない時期で、事業者側にも人員確保の途上といった事情があり、具体的なサービス提供量の推計は困難を極めました。
　
■“サファリパーク型”を選択
　そもそも保険者としての市町村が介護保険市場をどのようにとらえ、民間の介護事業者とどう付き合い、連携していけばいいのか。
　
　当時私たちは、保険者と介護サービス事業者との向き合い方を3つのパターンで検討しました。動物園型・ジャングル型・サファリパーク型の３パターンです。
　
　いささか不適切なたとえではありますが、事業者を動物に見立てて、保険者が強く介入し事業者を管理するのが第1の動物園型。従来の措置制度も…

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